【患者基本信息】

姓名：XXX 性别：男 年龄：XX岁 职业：XXX 出生日期：XXXX年XX月XX日 住址：XXX 病史编号：XXXXXX

【主诉】

因“左侧/右侧阴囊肿胀、疼痛3天”入院。

【现病史】

患者自述于3天前无明显诱因出现左侧/右侧阴囊部位红肿、疼痛，疼痛呈持续性，伴有轻度发热（体温最高38.2℃），无明显外伤史。疼痛逐渐加重，影响日常活动，未自行服药。今日来我院就诊，门诊初步诊断为“睾丸炎”，遂收入住院进一步治疗。

【既往史】

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；无手术史；无药物过敏史；无传染病史。

【个人史及家族史】

无吸烟、饮酒史；家族中无类似疾病史。

【体格检查】

T：37.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg

神志清楚，精神尚可。双侧阴囊皮肤红肿，触痛明显，左侧/右侧睾丸肿大，质地较硬，附睾亦有肿大，压痛阳性。提睾反射减弱或消失。余系统查体未见明显异常。

【辅助检查】

血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

尿常规：未见明显异常。

B超：左侧/右侧睾丸体积增大，回声不均，血流信号增多，提示炎症可能。

其他：必要时行细菌培养或病毒检测。

【初步诊断】

急性睾丸炎（左侧/右侧）

【处理措施】

1. 卧床休息，阴囊托高。

2. 抗生素治疗：根据临床经验选用广谱抗生素，如头孢类或喹诺酮类，必要时根据药敏结果调整用药。

3. 对症处理：止痛、退热。

4. 监测体温及症状变化。

5. 必要时请泌尿外科会诊。

【诊疗计划】

继续观察病情变化，完善相关检查，评估是否需要住院治疗或进一步干预。定期复查血常规及影像学检查，调整治疗方案。

【医生签名】

XXX 医师

日期：XXXX年XX月XX日

如需根据不同病情类型（如细菌性、病毒性）进行个性化修改，可提供具体信息后进一步优化。