动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析患者常用的血管通路之一，具有使用寿命长、感染率低等优点。然而，其成功建立和长期维护依赖于科学的使用方法和细致的护理措施。本文将围绕动静脉内瘘的使用技巧与护理要点进行详细介绍，帮助患者更好地管理这一重要通路。

一、动静脉内瘘的使用技巧

1. 正确穿刺技术

穿刺是维持内瘘功能的关键环节。医护人员应采用“绳梯式”或“区域轮换式”穿刺法，避免在同一部位反复穿刺导致血管壁损伤或狭窄。穿刺前应充分评估血管状况，确保血管充盈良好、弹性适中。

2. 合理选择穿刺点

在内瘘成熟后，应根据血管走向选择合适的穿刺点，通常避开动脉瘤部位，防止穿刺时发生破裂。穿刺过程中动作要轻柔，避免暴力操作。

3. 保持内瘘通畅

每次透析后，应检查内瘘是否有震颤或杂音，这是判断内瘘是否通畅的重要指标。若出现异常，应及时就医排查是否存在血栓或狭窄等问题。

4. 避免压迫和外力影响

内瘘侧手臂应避免受压或负重，如佩戴过紧的衣物、枕头压迫等，以免影响血流。同时，应避免在内瘘侧进行抽血、输液或测量血压等操作。

二、动静脉内瘘的日常护理

1. 保持局部清洁卫生

日常护理中应注意内瘘部位的清洁，避免感染。洗澡时应避免用力搓揉或使用刺激性洗剂，以防皮肤破损引发感染。

2. 观察内瘘状态

患者应学会自我监测内瘘的功能状态，每日检查是否有搏动、震颤或异常肿胀。如有异常情况，应及时联系医生。

3. 适当锻炼促进血液循环

在医生指导下，可进行适度的手部及前臂锻炼，如握力器练习、手腕旋转等，有助于增强血管弹性，促进内瘘成熟。

4. 避免过度活动

虽然适当的运动有益健康，但应避免剧烈运动或提重物，以免对内瘘造成不必要的压力，增加破裂或闭塞的风险。

5. 定期复查与评估

建议患者按照医嘱定期到医院进行内瘘功能评估，包括超声检查等，及时发现并处理可能存在的问题。

三、常见问题与应对措施

- 内瘘不成熟：部分患者术后内瘘未能如期成熟，需延长等待时间或考虑其他通路方式。

- 血栓形成：一旦发现内瘘血栓，应及时就医，必要时进行溶栓治疗或手术干预。

- 感染：表现为红肿热痛等症状，需及时抗感染治疗，严重时可能需要拔除内瘘。

结语

动静脉内瘘作为血液透析的重要通道，其使用与护理直接关系到患者的治疗效果和生活质量。通过掌握正确的使用技巧、养成良好的日常护理习惯，并密切关注内瘘状态，可以有效延长其使用寿命，减少并发症的发生。患者应积极配合医护人员，共同维护好这一生命通道。