在骨科临床工作中，下肢深静脉血栓（DVT）是常见的术后并发症之一，尤其在骨折、关节置换等手术后发生率较高。由于其可能引发肺栓塞等严重后果，因此对DVT的预防和护理显得尤为重要。本文将围绕骨科患者下肢深静脉血栓的预防与护理进行系统性讲解，旨在提高临床护理质量，降低并发症风险。

一、下肢深静脉血栓的成因与危害

下肢深静脉血栓的形成通常与“Virchow三联征”有关，即血液淤滞、血管内皮损伤及血液高凝状态。在骨科患者中，术前制动、术后卧床、麻醉影响等因素均可能导致血液循环减慢，增加血栓形成的风险。若未及时发现和处理，血栓可能脱落并随血流进入肺部，造成肺动脉栓塞，严重时可危及生命。

二、骨科患者DVT的高危因素

1. 手术类型：如髋关节置换、膝关节置换、股骨骨折内固定术等。

2. 术前活动能力差或长期卧床。

3. 年龄较大，尤其是65岁以上患者。

4. 肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病。

5. 有DVT或肺栓塞病史者。

三、DVT的早期识别与诊断

临床上常通过以下方式对DVT进行初步判断：

- 症状观察：患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、色素沉着等。

- 体征检查：Homans征阳性（足背屈时小腿肌肉疼痛）。

- 影像学检查：超声多普勒、CT静脉造影等。

四、DVT的预防措施

1. 物理预防：

- 使用间歇性气压治疗（IPC）。

- 穿戴弹力袜（梯度压力袜）。

- 鼓励早期下床活动，促进血液循环。

2. 药物预防：

- 根据患者情况使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（NOACs）等。

- 注意监测凝血功能，避免出血风险。

3. 健康宣教：

- 向患者及家属讲解DVT的危害及预防方法。

- 强调术后早期活动的重要性。

五、DVT的护理干预

1. 心理支持：减轻患者焦虑情绪，增强其配合治疗的信心。

2. 饮食指导：建议低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力过度。

3. 病情监测：定期评估患肢状况，记录肿胀程度、颜色变化等。

4. 康复训练：在医生指导下进行适当的肢体活动和功能锻炼，促进血液循环。

六、总结

骨科下肢深静脉血栓的预防与护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过科学的预防策略、细致的护理措施以及及时的病情监测，可以有效降低DVT的发生率，提高患者术后生活质量，保障患者安全。

本课件内容结合临床实际，注重实用性与操作性，适用于骨科护理人员、实习生及相关专业人员的学习与参考。