压力性损伤，也被称为压疮或褥疮，是一种常见的皮肤和皮下组织损伤，通常发生在长时间保持同一姿势的人群中。这类损伤多见于老年人、长期卧床的患者或行动不便者。由于局部血液循环受阻，导致组织缺氧、坏死，进而引发溃疡，严重时可能危及生命。

一、压力性损伤的成因

压力性损伤的发生主要与以下几个因素有关：

1. 持续性压力：长时间压迫皮肤和皮下组织，尤其是骨突部位（如骶尾部、脚踝、肩胛骨等），是导致损伤的主要原因。

2. 剪切力与摩擦力：当患者在移动过程中，身体与床单或衣物之间产生的剪切力和摩擦力也会对皮肤造成伤害。

3. 潮湿环境：尿液、汗液或其他体液的长期接触会削弱皮肤屏障功能，增加感染风险。

4. 营养不良：蛋白质摄入不足、维生素缺乏等会影响皮肤修复能力。

5. 慢性疾病：如糖尿病、动脉硬化等，会降低组织的再生能力和抗压能力。

二、压力性损伤的分级

根据国际标准，压力性损伤分为四个阶段：

- Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色，伴有疼痛或灼热感。

- Ⅱ期：表皮或真皮部分受损，形成浅表溃疡或水疱。

- Ⅲ期：全层皮肤受损，形成较深的溃疡，可能涉及皮下脂肪。

- Ⅳ期：组织坏死波及肌肉、骨骼或肌腱，伤口深且复杂。

此外，还有“不可分期”和“可疑深部组织损伤”两种特殊类型，需由专业医护人员评估。

三、压力性损伤的预防措施

预防是减少压力性损伤发生的关键。以下是一些有效的预防策略：

1. 定期翻身：每2小时变换一次体位，避免同一部位长时间受压。

2. 使用减压设备：如气垫床、泡沫垫、减压软垫等，有助于分散压力。

3. 保持皮肤清洁干燥：及时清理分泌物，避免潮湿环境。

4. 加强营养支持：保证足够的蛋白质、维生素和水分摄入，促进皮肤健康。

5. 评估风险因素：通过专业工具（如Braden量表）评估患者的压疮风险，并制定个性化护理计划。

四、压力性损伤的护理方法

对于已经发生的压力性损伤，护理应遵循科学、系统的处理原则：

1. 清创处理：根据伤口情况选择合适的清创方式，去除坏死组织，促进愈合。

2. 敷料选择：根据伤口渗出情况选择合适的敷料，如藻酸盐、银离子敷料、水胶体敷料等。

3. 控制感染：如有感染迹象，应及时使用抗生素并进行细菌培养。

4. 疼痛管理：合理使用止痛药物，减轻患者不适。

5. 心理支持：给予患者心理安慰，增强其治疗信心。

五、结语

压力性损伤不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症。因此，早期预防、科学护理和综合干预至关重要。护理人员应具备专业的知识和技能，结合个体化护理方案，最大限度地减少压力性损伤的发生与发展，提升患者的整体康复效果。

通过不断学习和实践，我们能够为患者提供更优质的护理服务，改善他们的生活质量。