【急性尿潴留PPT课件】一、定义与概述

急性尿潴留是指患者在短时间内突然无法排尿，膀胱内积聚大量尿液，导致下腹部胀痛、尿意强烈但无法排出。这是一种泌尿系统急症，常见于男性，尤其是中老年群体。

二、病因分析

1. 机械性梗阻

- 前列腺增生（最常见原因）

- 尿道狭窄

- 膀胱肿瘤或结石

2. 功能性障碍

- 神经源性膀胱（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）

- 药物影响（如抗胆碱能药物、阿片类药物）

- 心理因素（如紧张、焦虑）

3. 其他原因

- 外伤后尿道损伤

- 手术后的暂时性尿路梗阻

- 感染引起的尿道水肿（如急性前列腺炎）

三、临床表现

- 典型症状：

- 下腹剧烈胀痛

- 尿意频繁但无法排尿

- 膀胱高度膨胀（触诊可及）

- 可能伴有发热、恶心等全身症状

- 体征：

- 腹部膨隆，叩诊呈鼓音

- 膀胱区压痛明显

- 直肠指检可触及饱满的前列腺（若为前列腺增生）

四、诊断方法

1. 病史采集

- 排尿困难的起始时间

- 是否有慢性疾病（如前列腺肥大、糖尿病）

- 是否近期服用过相关药物

2. 体格检查

- 腹部检查

- 直肠指检（评估前列腺情况）

3. 辅助检查

- 超声检查：评估膀胱残余尿量、前列腺大小

- 尿常规：排除感染

- 尿流动力学检查（必要时）

- 影像学检查：如CT或MRI（用于复杂病例）

五、治疗原则

1. 紧急处理

- 导尿：立即插入导尿管引流尿液，缓解膀胱压力

- 药物治疗：如α受体阻滞剂（坦索罗辛）缓解前列腺充血

- 镇痛：使用止痛药缓解疼痛

2. 病因治疗

- 前列腺增生者考虑手术（如TURP）

- 尿道狭窄者行尿道扩张或成形术

- 神经源性膀胱需进行康复训练或长期导尿管理

3. 预防复发

- 避免诱发因素（如避免长时间憋尿）

- 控制基础疾病（如糖尿病、高血压）

- 定期随访，监测排尿功能

六、护理要点

- 心理支持：缓解患者焦虑情绪

- 观察病情变化：注意尿量、颜色、体温等

- 健康宣教：指导患者正确排尿习惯和生活方式

- 术后护理：如已行手术，注意伤口护理和导尿管管理

七、预后与并发症

- 预后：及时处理多可恢复，否则可能导致肾功能损害、膀胱破裂等严重后果

- 常见并发症：

- 膀胱过度膨胀

- 肾功能异常

- 泌尿系感染

- 尿失禁（部分患者术后出现）

八、总结

急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症，早期识别和及时干预至关重要。通过综合评估病因、合理治疗和科学护理，可有效改善患者预后，减少并发症的发生。

参考文献（可根据需要添加具体文献来源）

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